Kekebalan terhadap ubat bagi penyakit tuberkulosis atau TB wujud di kebanyakan negara di seluruh dunia. Bakteria TB kebal terhadap ubatan atau multidrug resistance TB (MDR-TB), didorong oleh rawatan yang tidak mencukupi boleh merebak melalui udara, daripada individu kepada individu dengan cara yang sama seperti TB biasa.
MDR-TB disebabkan bakteria TB yang kebal terhadap sekurang-kurangnya dua ubat TB yang paling berkesan iaitu isoniazid dan rifampicin.
Berdasarkan data pada 2014, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggarkan lima peratus daripada kes TB adalah MDR-TB. Ini diterjemahkan melalui 480,000 kes dengan 190,000 kematian setiap tahun.
Terdapat juga MDR-TB berubah kepada kekebalan terhadap ubat yang ekstrem (XDR-TB) yang mana semua ubat tidak lagi berkesan. Kira-kira sembilan peratus pesakit MDR-TB, berubah kepada XDR-TB, iaitu yang lebih sukar dirawat.
Justeru, WHO menyasarkan untuk mengesan lebih cepat dan meningkatkan hasil rawatan MDR-TB melalui ujian diagnostik pantas, regimen rawatan yang lebih pendek dan murah.
Pengarah Program TB Global WHO Dr Mario Raviglione berkata, ini adalah langkah penting dalam menangani krisis kesihatan awam MDR-TB.
Cadangan terbaru WHO menawarkan harapan kepada ratusan ribu pesakit MDR-TB yang kini mendapat manfaat daripada ujian yang lebih pantas mengesan, kelayakan untuk regimen yang lebih pendek dan seterusnya rawatan lengkap dalam separuh masa dengan kos lebih rendah.
Dengan kos kurang daripada AS$1,000 (RM4,095) untuk setiap pesakit, regimen rawatan yang baru itu boleh dilengkapkan dalam masa sembilan hingga 12 bulan.
Bukan saja lebih murah berbanding rawatan semasa, ia juga dijangka akan meningkatkan hasil dan berpotensi mengurangkan kematian disebabkan penambahbaikan dalam mematuhi jadual rawatan dan rawatan susulan.
Kaedah rawatan konvensional mengambil masa 18 hingga 24 bulan untuk dilengkapkan, dengan hasil kadar penyembuhan yang rendah iaitu hanya 50 peratus secara purata di peringkat global.
Ini kerana sebahagian besar pesakit sangat sukar untuk terus mengambil ubat-ubatan barisan kedua, yang boleh menjadi agak toksik untuk tempoh yang lama. Oleh itu, rawatan sering terganggu atau pesakit gagal mendapatkan rawatan susulan.
Regimen yang lebih pendek disyorkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan MDR-TB tidak rumit, contohnya individu dengan MDR-TB yang tidak kebal terhadap ubat-ubatan paling penting yang digunakan untuk merawat MDR-TB (fluoroquinolones dan suntikan), yang dikenali sebagai ‘ubat barisan kedua’. Ia juga disyorkan untuk individu yang belum dirawat dengan ubat barisan kedua.
Cadangan WHO mengenai rejimen yang lebih pendek adalah berdasarkan kepada kajian perancangan awal membabitkan 1,200 pesakit dengan MDR-TB tidak rumit di 10 negara.
WHO turut menggesa penyelidik untuk menyelesaikan ujian klinikal rawak terkawal yang dijalankan untuk mengukuhkan asas bukti untuk penggunaan regimen ini.
Cara yang paling boleh dipercayai untuk menolak penentangan terhadap ubat barisan kedua adalah ujian diagnostik baru disyorkan untuk digunakan di makmal rujukan TB negara.
Ujian diagnostik baru yang dipanggil MTBDRsl adalah ujian berasaskan DNA yang mengenal pasti mutasi genetik dalam strain MDR-TB, menjadikan ia tahan fluoroquinolones dan suntikan barisan kedua ubat TB.
Ujian ini menghasilkan keputusan dalam masa 24 hingga 48 jam, menurun tiga bulan atau lebih daripada yang diperlukan ketika ini.
Masa yang diambil lebih cepat bermakna pesakit MDR-TB dengan rintangan tambahan tidak hanya didiagnosis dengan lebih cepat, tetapi dengan cepat boleh diletakkan di rejimen barisan kedua bersesuaian.
WHO melaporkan bahawa kurang 20 peratus daripada anggaran 480,000 pesakit MDR-TB di peringkat global kini dirawat dengan betul.
Ujian MTBDRsl juga menjadi syarat penting untuk mengenal pasti pesakit MDR-TB yang layak untuk regimen pendek yang baru disyorkan, selain untuk mengelakkan meletakkan pesakit yang mempunyai ketahanan terhadap ubat-ubatan barisan kedua pada regimen ini (kerana ia boleh merangsang pembentukan kekebalan terhadap ubatan).
Penyelaras Makmal Diagnostik dan Dadah Rintangan Program TB Global WHO, Dr Karin Weyer berkata, pihaknya berharap diagnosis yang lebih cepat dan rawatan lebih pendek akan mempercepatkan sambutan yang amat diperlukan MDR-TB global.
“Penjimatan kos yang dijangka daripada pelaksanaan regimen ini boleh dilaburkan semula dalam perkhidmatan MDR-TB bagi membolehkan lebih ramai pesakit diuji dan meneruskan rawatan,” katanya.
WHO bekerjasama rapat dengan rakan kongsi teknikal dan pembiayaan untuk memastikan sumber dan sokongan yang mencukupi untuk pengambilan ujian pantas dan lebih pendek, regimen lebih murah di semua negara.
